Gestão de Prontuários

Como funciona a Gestão de Prontuários da CENTRALINF

Trabalhamos em todas as etapas do ciclo de vida do prontuário — da criação até a guarda permanente ou eliminação segura — sempre em completa conformidade com as normas de saúde e arquivísticas.

1. Organização física e digital de prontuários

A primeira etapa consiste em estruturar o acervo existente:

• Identificação e agrupamento por paciente, atendimento e episódio clínico;
• Correção de prontuários incompletos;
• Classificação por tipologia clínica (evolução, prescrições, exames, laudos, anamnese etc.);
• Padronização de nomenclaturas e metadados;
• Preparação arquivística e higienização técnica;
• Criação de dossiês clínicos completos.

Essa organização fundamenta todo o processo de digitalização e gestão.

2. Digitalização com valor jurídico conforme legislação de saúde

A CENTRALINF realiza digitalização certificada com:

• Requisitos da Lei 12.682/2012;
• Padrões do Decreto Federal 10.278/2020;
• Aderência à Resolução CFM nº 1.821/2007;
• Requisitos de integridade, autenticidade e confiabilidade;
• Metadados clínicos e arquivísticos estruturados.

Após digitalizado, o prontuário passa a compor um dossiê clínico digital com acesso controlado, busca rápida e rastreabilidade.

Quando permitido, documentos não permanentes podem ser eliminados com segurança, reduzindo custos de armazenamento físico.

3. Automação, IA e RPA aplicadas a prontuários médicos

Tecnologias avançadas aceleram o processamento e aumentam a precisão do acervo clínico.

Inteligência Artificial (IA)

• Reconhecimento de formulários médicos;
• Classificação automática de documentos clínicos;
• Identificação de exames, laudos e prescrições;
• Extração de dados para prontuário eletrônico (PEP);
• Busca avançada em acervos clínicos.

Automação Robótica (RPA)

• Captura de documentos de múltiplas origens;
• Integração com sistemas de saúde (HIS, RIS, LIS, PACS);
• Atualização de informações administrativas;
• Envio automático para dossiês digitais;
• Conferência de consistência dos prontuários.

Workflows Clínicos e Administrativos

• Controle de prazos legais de guarda;
• Fluxo de solicitações de prontuários;
• Automação de auditorias internas e externas;
• Aprovação e validação por equipes assistenciais.

A operação se torna rápida, precisa e 100% rastreável.

4. Integração com sistemas de saúde

A CENTRALINF integra seus processos com:

• PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente;
• HIS – Hospital Information System;
• RIS – Radiology Information System;
• LIS – Laboratory Information System;
• PACS – Sistema de imagens médicas;
• ECM / GED;
• ERP hospitalar;
• Sistemas de faturamento e auditoria médica;
• APIs e sistemas legados da instituição.

Isso garante continuidade de informações, evita duplicidade e melhora o atendimento clínico.

5. Arquivamento, temporalidade e conformidade legal

A gestão segue estritamente:

• Resolução CFM nº 1.821/2007;
• Resolução CFM nº 2.218/2018;
• RDCs da ANVISA;
• Lei 13.787/2018;
• LGPD – dados sensíveis de saúde;
• Normas arquivísticas e tabelas de temporalidade.

Organizamos o acervo em:

• Arquivo Corrente – utilização ativa.
• Arquivo Intermediário – guarda temporária.
• Arquivo Permanente – preservação histórica e institucional.
• Todos os processos incluem trilhas de auditoria, controle de acesso e segurança avançada.

Documentos contemplados na Gestão de Prontuários 

Gerenciamos todos os tipos de documentos clínicos, incluindo:

Documentos Assistenciais

• Evoluções médicas e de enfermagem
• Prescrições e prontuários de enfermagem
• Anamnese e histórico clínico
• Relatórios cirúrgicos e anestésicos
• Laudos de imagem (RX, TC, RM, US)
• Laudos laboratoriais
• Documentos de alta, transferências e óbitos

Documentos Administrativos do Paciente

• Identificação e cadastro;
• Termos de consentimento;
• Autorizações e guias;
• Documentos de convênios e operadoras;
• Formulários internos;
• Documentos Sensíveis e Estratégicos;
• Prontuários de UTI;
• Documentos de auditoria médica;
• Registros de medicação;
• Protocolos assistenciais;
• Documentos jurídicos e periciais.

Benefícios da Gestão de Prontuários CENTRALINF

• Organização completa do acervo clínico;
• Acesso rápido a prontuários físicos e digitais;
• Digitalização legal e redução de acervo físico;
• Suporte imediato a auditorias (ANS, operadoras, internas);
• Conformidade total com CFM, ANVISA e LGPD;
• Melhora da segurança assistencial;
• Redução de riscos jurídicos e operacionais;
• Integração com sistemas clínicos e administrativos;
• Alta produtividade das equipes;
• Preservação da memória clínica da instituição;
• Processos mais ágeis para atendimento ao paciente.

A instituição de saúde opera com mais segurança, transparência e eficiência.

Por que escolher a CENTRALINF

A CENTRALINF é referência nacional em gestão documental e já atuou em grandes projetos na área da saúde.

Nossos diferenciais:

• Mais de 35 anos de experiência em gestão documental;
• Tecnologia própria com IA, RPA, workflows, GED/ECM;
• Conformidade com normas de saúde e legislação arquivística;
• Digitalização com valor jurídico;
• Segurança reforçada para dados sensíveis;
• Equipe especializada em prontuários médicos;
• Operação escalável e auditável;
• Integração com sistemas de saúde;
• Processos padronizados, seguros e eficientes.

Entregamos organização, eficiência e conformidade para instituições de saúde de qualquer porte.